Диагностика эпштейн барр вирусной инфекции. Вирус Эпштейна–Барр, симптомы

Анализ на вирус Эпштейна-Барр производится двумя способами: ИФА, который выявляет антитела к антигенам и устанавливает форму развития инфекции (хроническую, острую, бессимптомную), и ПЦР (полимерная цепная реакция). Метод ПЦР на вирус Эпштейна-Барр исследует ДНК клеток вируса, определяет его наличие или отсутствие у человека. ПЦР рекомендуется для обследования детей, так как организм ребёнка ещё не успевает выработать антитела, а также, когда результат ИФА вызывает сомнение.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

  1. Лимфоретикулярной системы: изменение лимфатических узлов, поражение печени и селезёнки.
  2. Иммунной системы: поселяется внутри В-лимфоцитов, нарушает их функциональные свойства, что вызывает иммунодефицит, вызывает разрушение клеточного звена иммунитета.
  3. Эпителиальных клеток дыхательных и пищеварительных органов: проявляется респираторным синдромом, а именно кашлем, одышкой, «ложным крупом», возможно поражение внутренних органов.

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Вирус сохраняется в организме всю жизнь, он вызывает хроническую инфекцию, которая обостряется при возникновении благоприятных для неё условий.

Что такое ПЦР

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

  • до 10 копий на одну пробу – для носителей;
  • до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

В период беременности считается обязательным несколько раз сдать анализ ПЦР, если вирус впервые выявлен уже после наступления беременности, для своевременного обнаружения реактивации вируса.

Подготовка к сдаче анализа

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

  1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
  2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
  3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
  4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Когда ПЦР будет готов

Известно несколько методик ПЦР-диагностики. Но самым достоверным и широко используемым стал анализ в реальном времени, при котором почти никогда не бывает ложноотрицательных показателей и доступен быстрый результат.

Результат ПЦР можно будет получить через несколько часов или несколько дней, все зависит от лаборатории и экстренности ситуации. Средняя продолжительность ожидания результата 1-2 дня.

Расшифровка ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр

Самыми первыми причинами для назначения ПЦР являются превышение лейкоцитов, тромбоцитов и понижение нормы эритроцитов и гемоглобина крови. При выявлении таких показателей пациенту назначается дополнительная диагностика — ПЦР.

Результат исследования бывает положительным или отрицательным. Положительный результат ПЦР свидетельствует, что сдавший анализ человек - носитель ВЭБ, хотя его наличие не доказывает того, что присутствует инфекция в острой или хронической форме.

Это доказывает то, что ВЭБ когда-то проник внутрь организма, так как герпес характеризуется тем, что после первичного попадания в организм его уже ничем нельзя вывести из него.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Отрицательный результат ПЦР обнаруживается, если человек не сталкивался с ВЭБ и не содержит его в своём организме.

Если требуется не только выявить присутствие вируса, но и определить стадию и форму заболевания, то назначается ИФА, анализ на , в ходе которого исследуются:

  • антитела IgM VCA к капсидным антигенам вируса Эпштейна-Барр;
  • IgG VCA - к ранним антигенам.

Присутствие и тех и других показывает, что заболевание находится в острой форме, потому что они исчезают в течение 4–6 недель после начала болезни.

ПЦР-диагностика считается молодым методом, но при этом достаточно достоверным. Выявить присутствие вируса возможно даже при наличии только одной молекулы днк-вируса. Ввиду высокой точности данный вид обследования считается эффективным способом выявить герпесвирус и проследить за ходом лечения. При этом ПЦР требует высокотехнологического оборудования с многоуровневой системой контроля и подготовленных специалистов.

Анализ крови на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) позволяет подтвердить или опровергнуть наличие этого герпесвируса человека (герпесвирус тип 4) в организме пациента. Хотя вирусную инфекцию, вызываемую ВЭБ, в дошкольном возрасте переносят не менее половины всех детей (а после 35 лет антитела к ВЭБ обнаруживаются у 95% мужчин и женщин), герпесвирус тип 4, находясь в организме в латентном состоянии, может активизироваться при снижении иммунитета и стать причиной развития целого ряда заболеваний:

  • гепатит;
  • ангина, вызванная вирусом герпеса;
  • инфекционный мононуклеоз,
  • синдром хронической усталости;
  • рассеянный склероз.

Исследование крови на ВЭБ комплексное, так как оно предполагает выявление различных антител, специфических к этому вирусу.

Такое исследование называется иммуноферментный анализ на вирус Эпштейна-Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA).

Важным дополнением таких серологических анализов является молекулярная диагностика ВЭБ-инфекции с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр. Метод ПЦР позволяет обнаружить вирус не только в крови, но и в других биологических материалах (мазок из полости рта или половых органов, слюна, моча и т. д.).

Интерпретацию анализов на ВЭБ должен проводить только лечащий врач, имеющий в своем распоряжении результаты и других исследований.

Стоит упомянуть, что в последние десятилетия был установлен важный факт: ВЭБ, до этого считавшийся относительно «безобидным», может спровоцировать и ряд онкологических заболеваний. Это открытие существенно изменило отношение к вирусу со стороны врачей. Доказана роль вируса Эпштейна-Барр в развитии следующих онкологических болезней:

  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Беркитта;
  • рак носоглотки (назофарингеальная карцинома).

По этой причине выявление в организме больного вируса Эпштейна-Барр с помощью анализа может значительно облегчить постановку диагноза в сложных или неясных случаях.

Особенно нуждаются в исследовании крови на ВЭБ женщины, планирующие зачать ребенка, беременные и дети.

Если инфекционный мононуклеоз поразит организм беременной, ВЭБ способен вызвать выкидыш, преждевременные роды или некоторые пороки внутриутробного развития. Наличие инфекционного мононуклеоза в течение предшествующих 6 месяцев в анамнезе женщины, планирующей стать матерью, является серьезным поводом для того, чтобы отложить беременность еще, как минимум, на полгода.

А у детей герпесвирус тип 4 часто становится причиной ангины, имеющей вирусную природу. Назначение такому малышу антибиотиков, по меньшей мере, будет совершенно бесполезным – а анализ крови на ВЭБ укажет на то, что причиной заболевания стал именно герпесвирус тип 4, а не бактериальная инфекция.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: анализ крови на вирус эпштейна барра

2015-12-07 11:10:55

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. У меня такая проблема. Сыну 5 лет, очень много и часто болел, кашель, сильные насморки и стало отекать лицо, иногда поднималась невысокая температура. Педиатр направила на анализ крови на Вирус Эпштейн-Барра. он оказался положительным и в клиническом анализе крови были обнаружены Атипичные мононуклеиды (прошу прощения, если не точно назвала). Нам поставили диагноз - инфекционный мононуклеоз. Пролечились Изопринозином 14 дней. сдали всяческие анализы крови, узи брюшной полости, все было в норме. Сейчас ребенок снова начал болеть, без температуры, сопли и кашель...ощущение как аллергический. Пошли к педиатору и снова сдали анализ на этот вирус.
Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
Метод и оборудование: Иммунохемилюминесцентный анализ (Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare Diagnostics)
Отношение S/CO (signal/cutoff) 2.39
Результат положительный

Врач снова выписала нам Изопринозин.
У меня складывается ощущение, что мы неправильно лечимся...
Что значит этот повторный анализ, чем грозит моему сыну...на сколько это опасно для него и для окружающих? Может ли он кого-то заразить? У нас недавно гостили родные с ребенком 2х лет.
Заранее благодарю!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Ирина! Повешенный уровень IgM к VCA в крови может сохраняться до полугода после первичного инфицирования вирусом Эпштейна-Барра. Поэтому, если первый эпизод заболевания был менее полугода назад – это могут быть остаточные антитела, в этом случае болезнь Вашего ребенка не связна с ВЭБ-инфекцией. Однако, возможно и повторное повышение уровня антител IgM к VCA – в этом случае речь идет о реактивации хронической ВЭБ-инфекции. Чтобы разобраться и определить, с каким из вариантов Вы имеете дело, необходимо сдать кровь ребенка для анализа на весь спектр антител к ВЭБ-инфекции и обсудить результаты с детским инфекционистом. До тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз, лечение проводиться не должно. Ребенок с активной ВЭБ-инфекцией является источником инфицирования для окружающих. Берегите здоровье!

2011-02-08 12:49:33

Спрашивает Наталья :

Мне 28 лет! Уже более полугода держится температура 36,9-37,3.
Сдала анализ (кровь) на вирус Эпштейна-Барра методом ПЦР:
-ДНК вируса ЭБ - положительно
-EBV-EA IgG – отрицат (критич=0,229, анализ=0,024)
-EBV-VCA IgM – отрицат (критич=0,221, анализ=0,024)
-EBV-NA IgG – положит (критич=0,126, анализ=2,834)
Также сдала на герпесвирусы методом иммунофлюоресцентного исследования:
Обнаружен только вирус Эпштейна-Барра = +10%
Пропила гропринозин и циклоферон.
Пересдала анализ методом иммунофлюоресцентного исследования. Результат = вирус ЭБ не обнаружен.
Скажите, можем ли мы с мужем планировать ребенка, если температура продолжает держаться 36,9-37,3. При этом клинические анализы крови, мочи хорошие. УЗИ тоже ничего не выявило. Самочувствие прекрасное. Ничего не беспокоит.

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Здравствуйте, Наталья! Предполагаю, что результат ПЦР исследования крови на EBV ошибочный. Для этого надо пересдать кровь и слюну на ДНК EBV методом ПЦР в другой лаборатории. Вопрос о планировании беременности можно решать после обследования на все TORCH-инфекции (их 12). Подробнее об этом можете почитать у меня на сайте.

2016-08-23 09:30:53

Спрашивает Марина :

Добрый день! Мне 23 года, у меня на шее сбоку увеличился лимфоузел, заметила неожиданно. А на затылке в волосах выскочил гнойный болючий прыщ, думаю что это взаимосвязано наверное. Стала принимать лимфомиозот по 10к х 3р. в день, обратилась к врачу, которая дала направление на сбор крови на вирусы ЭПШТЕЙН-БАРРА. Но я стала принимать амоксиклав 1000 2 раза в день чтобы остановить воспаление. Получила результаты анализов, все показатели в норме, но Антитела lgG-NA-поздние к VEB КП-17,2 (норма до 1,0). Напишите пожалуйста, что это значит и как это опасно. СПАСИБО!

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Марина! Вероятно, что лимфоузел увеличился из-за гнойничка. Лабораторные исследования возможно подлежать повторению после некоторого времени (Ваш врач скажет когда и нужно ли), а пока они только говорят о контакте с вирусом в прошлом.

2015-09-11 15:04:49

Спрашивает Кристина :

Добрый день! расшифруйте пожалуйста анализ крови на вирус Эпштейна-Барр
1) антитела Ig EBV EBNA
Норма: Негативный: менее 0.9
Сомнительный: 0.9-1.1
Положительный: более 1.1
мой Результат: 7.8
2)антитела Ig G CMV
>1-позитивный 0.8-1.--сомнительный мой результат 0.57
Врач уролог поставила диагноз: вирус Эпштейна-Барра и назначила лечение уколами- Иммуноглобулин и Аллокин-альфа. Правильный диагноз?этими препаратами возможно вылечить вирус?

2015-02-10 07:58:39

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Моей дочки сейчас 7 лет, у нее обнаружили вирус эпштейн-барр. Сдавали слюну методом пцр- положительно. И кровь методом ифа:
lgG-EA (ранн.бел.) lgG-EBNA (яд.бел.) 141.0
lgM-VCA (капс.бел.) 10.8
lgG-VCA (капс.бел.) 53.4
На сдачу анализов направил лор-врач из-за ежемесячных ангин. Раньше мы сдавали кровь на вирус эпштейн-барра методом пцр, ничего не обнаруживали, а ангины были. Скажите, пожалуйста, связаны ли наши частые (многолетние) ангины с этим вирусом. И если связаны, то есть ли гарантия того, что если мы удалим миндалины, то вирус не будет трогать другие органы? До сих пор нам не удалили миндалины, потому что они в хорошем состоянии, хронического тонзилита нет. Как можно прекратить эти ангины? Заранее благодарю за ответ.

Отвечает Марков Артём Игоревич :

Здравствуйте, Наталья! У Вашего ребенка хроническая ВЭБ инфекция в стадии минимальной репликативной активности (здоровое вирусовыделение со слюной) и в лечении не нуждается. Эпштейна-Барр вирус не имеет отношения к рецидивирующим ангинам. Причина – хронический очаг золотистого стафилококка в носоглотке. Лечение антибиотиками не эффективно. Удаление миндалин не решит вопрос, а наоборот, приведет к распространению инфекции. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка. Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

2014-01-21 17:53:51

Спрашивает Маша :

Добрый день.Очень надеюсь,что поможете прояснить мою ситуацию)
В мае 2013 были обнаружены антитела в крови на вирус Эпштейн-Барра и днк в слюне(в крови чисто)Направил на осбледование лор,так как были изменения со стороны миндалин(пробки),а также отек носоглотки и затрудненное дыхание, стекание слизи из носоглотки.Ангин не было,ревмопробы в норме,посев из глотки роста патогенной микрофлоры не выявил.Заподозрели инфекцию и она подтвердилась.
На данный момент в крови и слюне днк вируса пцр не обнаруж(после 8-ми месяцев активного лечения).Сдавала также Ig G(ядер) он 56 (при норме 5-20)НО!!!
Все мои симптомы не исчезли((а вдобавок сайчас ощущаю ломату в суставах и неприятную боль со стороны поясницы-внизу справа.
Есть ряд вопросов,которые меня мучают:
1)надо ли для контроля сдавать и вообще обращать внимание на антитела сейчас?Как распознать,что вирус опять активизировался,только ли по днк пцр?
2)Допускаю,что отек в носоглотке,пробки в миндалинах(которые исчезали на время,но вот вернулись снова),нескончаемая слизь по горлу- из-за нарушений местного иммунитета.Но почему осталась ломата в костях,суставах и пояснице?Также чувствую иногда горение губ без образование пузырьков как таковых.Просто место на губе припухает и горит 1-2 дня.Эти симпотомы тоже наблюдались как только заболела и на протяжении всего лечения.
3)Какой анализ можно сдать для определения нанес ли мне вирус удар по почкам,печени или вообще как выяснить причину боли в пояснице и мышцах?
Буду рада комментарию.спасибо!

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Уважаемая Маша, вопросов, заданных Вами хватит на полноценную, 4-х часовую лекцию по данной проблеме для врачей-инфекционистов (!). Думаю, что и с Вами разговор и обсуждение заняли бы 2-3 часа. Так что, извините, порекомендовать могу лишь обратиться к своему лечащему врачу, который, судя по Вашему письму, в целом успешно Вас лечит + пройти комплексное обследование + (возможно) консультации ЛОР и других докторов.
А вот на Ваш конкретный вопрос отвечу: серологическая диагностика (антитела) имеет значение при диагностике И контроле лечения патологии, вызванной Эпштейн-Барр вирусной инфекцией, причем особенно - в динамике.
С уважением, Ю. Сухов.

Отвечает :

Здравствуйте! Прежде всего, без точных результатов проведенных анализов (виды и уровни антител к вирусу Эпштейна-Барра, ревматологические маркеры (показатель, обнаруженный уровень, норма лаборатории), общий анализ крови, результаты бакпосева отделяемого из глотки и зева и все стальные анализы которые Вы сдавали) нельзя не только определить адекватность 8-месячного (!) лечения, но даже правильность постановки диагноза.
Наличие вируса Эпштейна-Барр в слюне само по себе диагностического значения не имеет, так как возможно здоровое вирусовыделение. Повышенный уровень антител к ядерному антигену во многих случаях является признаком ранее перенесенной ВЭБ-инфекции и не указывает на необходимость терапии. Поэтому и нужны точные показатели обнаруженных антител.
Далее.
Неизвестно, чем именно Вас лечили от ВЭБ - некоторые препараты, особенно при условии применения в течение чрезмерно длительного времени или в определенных комбинациях, могут вызывать развитие побочных эффектов, в том числе - связанных с изменениями в суставах, мышцах, печени и почках. Поэтому нужна информация о точной схеме (препараты, дозы, продолжительность и кратность курсов лечения) проведенного лечения. Очень важно также располагать информацией анамнестического характера (Ваш возраст, перенесенные заболевания, хронические заболевания, характер работы, хронически принимаемые лекарственные средства и т.д.), поскольку в некоторых случаях именно в анамнезе лежит разгадка причины недомоганий пациента.
Ну и конечно же ни диагностика, ни лечение невозможны без прицельного осмотра пациента - в Вашем случае следует оценить состояние носоглотки, суставов, мышц и в целом провести полноценный физикальный осмотр.
С точки зрения дополнительных обследований, судя по симптомам, Вам показаны общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Не помешает консультация невропатолога - поскольку боль в спине нередко бывает связана с остеохондрозом и его осложнениями. Врач решит, нужно ли делать рентген позвоночника и другие исследования позвоночного столба.
Рекомендуется повторная консультация ЛОР-врача (возможно, придется сменить специалиста, который за 8 месяцев так и не смог поставить диагноз и вылечить Вас) и повтор бакпосева из глотки и зева (возможно, предыдущий посев был сделан на фоне применения антибиотиков, поэтому результат был непоказательным, антибиотики следует отменить не менее чем за 10-14 дней до обследования).
Результаты анализов на ВЭБ инфекцию следует обсудить с грамотным инфекционистом, так как далеко не все врачи смежных специальностей могут разобраться в результатами обследования на такую инфекцию, какой является инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.
И, в целом, стоит озаботиться поиском грамотного терапевта, который вплотную займется Вашим клиническим случаем - клиническим поиском, диагностикой и лечением.
Берегите здоровье!

2013-11-12 21:35:34

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте,помогите,пожалуйста.2,5 недели назад резко к вечеру поднялась температура до 39 и заболел крестец.Выпила парацетамол и легла спать,проснулась с 39.2.Вызвала врача положили в госпиталь.Там на следующий день сделали узи брюшной полости,все органы в норме.Узи сердца в норме,ЭКГ хорошее.Сдала кровь на посев,отрицательно.Температура держалась 9 дней.Первые 5 дней сливалась на 5-6 часов и опять 39.Сбивали уколами анальгина с димедролом.Делали капельницы глюкозу с витамином С и парацетамол.Анализы на гепатит,ВИЧ,туберкулёз отриц.Биохимический анализ в норме.Всё время очень болела голова,дня с 5-6 заболели мышцы на ногах и животе.На 7 день стало тянуть почку.Взяли кровь на вирус Эпштейна Барра,результаты:anti-EBV igG-EA>150(при >40-положительно);anti-EBV-igG-EBNA >600(при >20положительно);anti-EBV igM-VCA 78.8(при >40-положительно);anti-EBV igG-VCA 581.0 (при >20- положительно);AT к фосфолипидам igM 58.8 при норме И ещё,возможно ли дважды переболеть этим заболеванием?в декабре сдавала анализ на этот вирус,были антитела.Заранее огромное спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Евгения Все ваши вопросы нужно задавать своего врача. По анализам видно обострение старых вирусных процессов, на что вероятно сделал акцент врач назначая витаминотерапию. А что дальше? Каждый специалист действует по своему, но при возможности я бы назначил МРТ органов малого таза, но опять же, может у Вашего врача альтернативное мнение в зависимости от возможности Вашей местности.

2013-06-20 17:38:05

Спрашивает Юлия :

Добрый денгь! Меня зовут Юлия, мне 35лет. Помогите ради бога. Врачи ничего не объясняют, говорят у всех этот вирус, ерунда. Я почитала, реву день и ночь, у ведь двое маленьких детей!!! Сдала анализы на днях биохимию, и кровь на вирус Эпштейна-Барра и Хеликобактер. Кровь, биохимия все хорошо. А вот инфекции!!!

1. anti-EBV IgG капсид ИХЛА- 43,4 (НОРМА 0-1,1)
2. anti-Helycobacter ИХЛА колич. - 5,43 (норма 0,4-1,1)
Сходила к терапевту, она назначила лечение:
1. Амоксицилин 500мг*2т. 3р/день 10дней
2. Метронидазол 500мг*2т. 2р/день 10 дней
3. ОМЕЗ 1т*2р/день 30 дней

Записалась к гастроэнтерологу на обследование внутренних органов. У меня последний раз по УЗИ выявили хр. холецистит и хр.панкреатит.

Еще сдавала на ВПЧ у гениколога, там тоже обнаружен вирус ВПЧ (16,18,45,46...) ОБНАРУЖЕН 6,43ед (норма 0-3), вылечила эрозию, прохожу 2 раза в год кольпаскопию и цитологию.

К какому врачу обратиться чтобы привести себя в порядок? Вылечиться, не заразить детей. И возможно ли когда либо беременность с такими анализами? Огромное спасибо заранее. Очень жду ответа.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Юлия.
Данные результаты анализов вовсе не помеха для беременности.
Выявление антител класса G к капсидному антигену ВЭБ лишь показатель того, что ранее вы были инфицированы ВЭБ и они сохраняются, как правило, пожизненно. Комплексное тестирования ВЭБ инфекции включает еще и IgM VCA, IgG ЕА и ПЦР на наличие ДНК вируса в крови и, конечно, осмотр у инфекциониста и наличие клинической картины также учитывается.
Выявление антител к H.pylori да и самой H.pylori при биопсии, говорит о том что она есть, хоть и в незначительном количестве.
Но т.к. она может быть выявлена и у абсолютно здоровых людей, то есть ли повод для лечения можете знать только Вы и Ваш врач. Т.к. если нет клиники, Вас ничто не беспокоит, воспаления при биопсии не выявлено, лично я, повода для лечения не вижу.
Для того чтобы говорить об активности процесса и необходимости лечения необходимо знать есть ли клиника, какая именно, есть ли антитела класса IgA, Ig М и выявление воспаления при эндоскопии и самого возбудителя в гистологическом исследовании и методом ПЦР. Так что решение о проведении эридикации хеликобактера и вообще о выборе курса лечения принимает ваш лечащий врач на очном приеме.
ВПЧ- в большинстве случав в течении 6-18мес у большинства людей исчезает сам. Т.к. у вас уже были клинические проявления ВПЧ инфекции (эрозия), то естественно, вам было проведено ее лечение и теперь необходим динамический контроль у гинеколога, что собственно вы и делаете.
Так что если у вас нет жалоб, то посещать врача и проходить какое либо лечение, пока повода нет.
Берегите здоровье!


Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG

Это специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна – Барр, которые образуются при острой первичной инфекции или при реактивации вируса.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к РА вируса Эпштейна – Барр, иммуноглобулины класса G к ранним антигенам вируса инфекционного мононуклеоза, antiЕA класса IgG.

Синонимы английские

EBV-EA Antibodies, IgG, Antibodies to Epstein-Barr Virus Early Antigen, IgG, EBV EA-IgG Ab.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна – Барр связан также с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были ранее инфицированы вирусом Эпштейна – Барр и имеют антитела. Заражение происходит при передаче инфекции со слюной. Пики заболеваемости отмечаются в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде.

Вирус, попадая через эпителий рта, горла и слюнных желез в кровоток, проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна – Барр может привести к онкологическим заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза проявляется у 35-50 % инфицированных.

Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, быстрой утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени.

Основными антигенами вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела, являются антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Антитела к ранним антигенам (ant-iЕА) появляются в острый период инфекции у 70-85 % больных инфекционным мононуклеозом и исчезают через 3-6 месяцев. У 20 % инфицированных данные иммуноглобулины сохраняются длительно и определяются в течение нескольких лет после выздоровления.

Антитела к ЕА включают компоненты D (diffuse – диффузные) и R (restricted – ограниченные), называемые так в зависимости от особенностей иммунофлюоресцентного окрашивания инфицированных клеток. Окончательно диагностировать первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр с 95-процентной точностью помогает обнаружение повышенных титров антител к антигенам ЕA, EBNA и antiVCA класса IgМ.

Увеличение antiЕА одновременно с antiEBNA и antiVCA класса IgG связано с обострением латентной инфекции. Повышение титра antiЕА выявляется при реактивации вируса у пациентов с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, у беременных и людей пожилого возраста. Умеренные и высокие титры antiЕА определяются у пациентов с лимфомой Беркитта (за счет R-компонента) и назофарингеальной карциномой (за счет D-компонента).

Диагностика хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном титре antiЕА при отрицательных результатах других анализов, так как antiЕА могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом. Результаты анализа необходимо интерпретировать вместе с уровнем антител к ЕA, EBNA и VCA вируса Эпштейна – Барр, а также показателями ПЦР и клинических данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики недавно перенесенного инфекционного мононуклеоза и его острого периода.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, по симптомам схожих с инфекционным мононуклеозом.
  • Чтобы выявить обострение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
  • Для исследования некоторых онкологических заболеваний (лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы), связанных с вирусом Эпштейна – Барр.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах инфекционного мононуклеоза (боли в горле, увеличении лимфатических узлов, селезенки и печени, лихорадке, быстрой утомляемости).
  • При подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов (при данном заболевании увеличивается риск разрыва селезенки при физической нагрузке).
  • При диагностике некоторых лимфопролиферативных и онкологических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП ≥ 1,0 - положительный.

КП - коэффициент позитивности.

Причины положительного результата:

  • Острый период инфекционного мононуклеоза (текущая инфекция);
  • перенесенная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр (в среднем 3-6 месяцев после заболевания);
  • хроническая активная инфекция, реактивация вируса Эпштейна – Барр;
  • новообразования, связанные с вирусом Эпштейна – Барр (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома).

Причины отрицательного результата:

  • Отсутствие вируса Эпштейна – Барр в организме;
  • инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза;
  • длительный период после перенесенного инфекционного мононуклеоза;
  • неактивная латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.

Важные замечания

Болезнь, в обиходе получившая название «поцелуйной», ничего общего с инфекциями, распространяющимися половым путем, не имеет. Вирус, носителем которого являются 90% жителей планеты, считается малоизученным. Лишь сейчас вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) приобрел некоторую «известность». У большинства взрослых есть иммунитет к ВЭБ, поскольку они переболели в детстве или юношестве. 9 из 10 взрослых, имеющих контакт с ребенком, потенциально способны его заразить.

Что такое вирус Эпштейна-Барр

ВЭБ или EBV-инфекция – это герпес 4-го типа, принадлежит к семейству герпесвирусов, вызывает инфекционный мононуклеоз. Название получил в честь вирусологов, открывших его в 1964 году. Важно знать, как передается возбудитель болезни, чтобы соблюдать меры безопасности. Путь заражения – воздушно-капельный, источник инфекции – человек, передается вирус при очень близком контакте, чаще при поцелуях. ДНК вируса Эпштейна-Барр при лабораторных исследованиях обнаруживается в слюне.

Чем опасен этот возбудитель болезней? Проникая в лимфоидную ткань, он поражает лимфоузлы, миндалины, селезенку и печень. Группа риска при заражении – дети от года. У малышей до трех лет заболевание часто проходит бессимптомно, а болезни, которые вызывает вирус, активизируются в школьном и подростковом возрасте. Случаев заражения людей старше 35 лет крайне мало. У 25% переносчиков возбудителя частицы инфекции обнаруживаются в слюне постоянно, всю жизнь.

ВЭБ вызывает следующие болезни:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфогранулематоз;
  • герпес;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли слюнных желез и ЖКТ;
  • лимфомы;
  • системный гепатит.

В редких случаях наблюдается хронический мононуклеоз, опасная патология с серьезными осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр и беременность – это отдельная тема. Вирусная инфекция у беременных иногда протекает бессимптомно или может проявляться незначительно, ее принимают за грипп. Если иммунитет женщины ослаблен – наблюдается вся картина инфекционного мононуклеоза. ВЭБ передается плоду, оказывает влияние на ход беременности. Родившийся ребенок может страдать поражениями нервной системы, зрительных органов, иметь другие отклонения от нормы.

Симптомы

Основные симптомы при ВЭБ связаны с инфекционным мононуклеозом, обозначаемом как ОВИЭБ. Инкубационный период болезни от 2 дней до 2 месяцев. При начале заболевания пациент жалуется на усталость, недомогание, больное горло. В это время температура в норме, через несколько дней она резко повышается до 40 °C. Появляются симптомы:

  • увеличение лимфоузлов на шее до 0,5-2 см в диаметре;
  • распухают миндалины, на них образуется гнойный налет;
  • нарушается дыхание через нос;
  • увеличивается селезенка (иногда и печень).

У детей

Вирус Эпштейна-Барр у ребенка часто сопровождается сыпью, которая держится до 10 дней и усиливается от приема антибиотиков. Высыпания при инфекционном мононуклеозе имеют различный вид:

  • пятна;
  • точки;
  • папулы;
  • розеола.

У взрослых

Распознать вирус у взрослого непросто, для зрелого возраста болезнь нетипична, на анализ таких пациентов отправляют редко. Часто у взрослых заболевание протекает скрыто, температура при этом держится на уровне 37,5 °C, наблюдается общее недомогание, долговременное изнеможение. ВЭБ тесно связывают с синдромом хронической усталости, он является одним из признаков заражения.

О чем говорит анализ крови на вирус

ВЭБ выявляется в организме несколькими способами, врачи назначают:

  • общий анализ крови, обнаруживающий атипичные мононуклеары;
  • биохимический анализ;
  • серологические исследования.

Специфические методы диагностики – анализы ПЦР и ИФА. ПЦР выявляет ДНК вируса в биологических жидкостях организма, ИФА определяет антитела к его антигенам. Антиген – вещество, являющееся чужеродным для организма, к ним относятся вирусы. На каждую из этих враждебных молекул наша иммунная система вырабатывает антитело, распознающее конкретный антиген, и уничтожает его.

Определение антител

Положительный анализ на антитела к антигенам инфекционного мононуклеоза означает, что организм борется с инфекцией. К ВЭБ вырабатываются антитела класса IgG и IgM, белки-иммуноглобулины. У вируса 3 основных типа антигенов, распознаваемых нашей иммунной системой:

  • VCA – капсидный;
  • EBNA – ядерный или нуклеарный;
  • EA – ранний антиген.

К капсидному антигену

Антитела IgM к капсидному белку вируса, VCA, появляются первыми. Обнаружение их говорит о ранней стадии болезни, эти иммуноглобулины характерны для острой инфекции. IgM исчезают в течение 4-6 недель с момента начала первичной инфекции. Если болезнь реактивировалась, антитела появляются вновь. IgM сменяются другими антителами к VCA, IgG, они сохраняются на всю жизнь.

К ядерному антигену

Антитела к нуклеарному антигену на острой стадии не обнаруживаются. Если анализ их определил, значит заболевание продолжается не менее 6-8 недель. Антиген EBNA вырабатывается, когда геном вируса внедряется в ядро клетки организма, отсюда его название. Анализ на антитела позволяет не только подтвердить инфекцию, вызванную вирусом, но и определить ее стадию.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр

Специфических лекарственных средств для лечения этой инфекции нет. При наличии крепкого иммунитета болезнь проходит естественным путем. Часто ВЭБ лечат как грипп, симптоматически: жаропонижающими, противовирусными. Если заболевание протекает остро, чтобы вылечить пациента назначают кортикостероиды. Детям при ВЭБ выписывают:

  • «Ацикловир»;

  • Свечи «Виферон»;

  • «Арбидол», «Циклоферон» (их принимают и взрослые больные).

В комплексе лечебных средств применяется человеческий иммуноглобулин. Если болезнь в легкой форме, в больницу ложиться не надо. В период повышения температуры рекомендовано:

  • соблюдение постельного режима;
  • теплое питье, богатое витаминами;
  • полоскание горла антисептиками, закапывание носа сосудосуживающими препаратами;
  • снижение температуры медикаментами;
  • прием витаминов и антигистаминных средств;
  • диета, исключающая тяжелую пищу.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых проходит так же, как и у детей, отличия только в дозировке лекарств. Антибиотики применяются, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция или развиваются осложнения. Народные средства против инфекций, вызываемых ВЭБ также дают положительный эффект. Избавиться от симптомов болезни и ослабить вирус помогают:

  • отвары лекарственных трав и корней: ромашки, мать-и-мачехи, женьшеня, мяты;
  • эхинацея: 30 капель 3 раза в день внутрь либо прикладывать компрессы к нарывам;
  • льняное масло (принимать внутрь);
  • ингаляции с шалфеем, эвкалиптом.

Тот, кто лечит вирус народными средствами, должен учитывать, что организм нуждается в дополнительном укреплении. Если аптечные витаминные комплексы вам не подходят, включите в рацион свежевыжатые соки: овощные, фруктовые. Питание обогатите жирными кислотами, много их содержит семга и форель. После болезни важно сбалансировано питаться, избегать умственного напряжения и стрессов.

Видео: Комаровский о симптоматике и лечении вируса Эпштейна-Барр

Избежать контакта с носителями ВЭБ почти нереально, и профилактика болезни заключается в укреплении иммунитета. У взрослого есть 95% вероятности, что он уже переболел инфекционным мононуклеозом. Возможно ли заболеть им повторно, и как по максимуму оградить ребенка от этой инфекции? Подробно о заражении, симптомах и лечении вируса рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Для достоверного определения вируса Эпштейн Барра необходимо обнаружить антитела к нему в крови у пациента. Так можно безошибочно приступать к лечению патологии.

Контакт человеческого организма с любой инфекцией вызывает ответ иммунитета. Лимфоцитами вырабатываются специфические белки, которые прикрепляются к вирусу или бактерии, и представляют их клеткам, что уничтожают чужеродные организмы. Часть белков остается на клеточных мембранах лимфоцитов и формирует своеобразную память для иммунной системы. После заражения герпесом 4 типа вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Заражение происходит бытовым путем или воздушно-капельным. Реализуется оно следующими механизмами:

Первичное инфицирование в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими катаральными явлениями. Только у 20% проявляется в виде первичного инфекционного мононуклеоза. Позднее у 15% заразившихся инфекция протекает хронически с рецидивами.

В разные периоды болезни синтезируются антитела к вирусу Эпштейн – это белки класса иммуноглобулинов, которые в зависимости от типа и концентрации в крови свидетельствуют об острой или перенесенной инфекции.

ВЭБ приводит к возникновению таких болезней:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпес;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли слюнных желез;
  • лимфорганулематоз;
  • лимфома.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Диагностика

Основу иммунного ответа составляют три типа антител:

  • капсидный, или VCA;
  • нуклеарный EBNA к ядерному антигену вируса;
  • ранний EA.

К вирусу Эпштейн-Барра антитела принадлежат к типам IgM и IgG. По стадийности появления АТ к определяют период инфекции – первичная, перенесенная или реактивированная.

Для исследования используют сыворотку крови (ИФА), биологические жидкости – слюну, костный мозг, кровь (ПЦР). С помощью иммуноферментного анализа могут быть обнаружены антитела, а через ПЦР – ДНК вируса.

Ранний ЕА принадлежит к классу IgG, максимум концентрации приходится на 2 неделю болезни, затем на протяжении 3-5 месяцев он полностью исчезает.

После инфицирования в 100% случаев будут находить IgM против капсида вируса. Они нарастают с первой недели, достигают максимума к 3, затем постепенно снижаются. Определяются в сыворотке до 6 месяцев после контакта с возбудителем. Положительный класс IgM VCA говорит об обострении заболевания.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр IgG VCA появляются рано, уже на 1-4 неделе, максимально увеличиваются к 2 месяцу болезни. После выздоровления их титр постепенно уменьшается, но может регистрироваться еще несколько лет после выздоровления. VCA IgG говорят о состоянии после болезни и формировании иммунитета.

Острую первичную инфекцию отражают повышенные концентрации или постепенное нарастание VCA IgG.

Антитела к ядерному антигену появляются на 4 неделе после инфицирования и никогда в ранней фазе. Их появление отражает этап, когда вирус Эпштейна внедрился в ядро клетки. Они возрастают, постепенно стабилизируются на 3 месяце инфицирования. В дальнейшем они определяются на протяжении всей жизни.

Комбинация из антител трактуется следующим образом.


Норма вируса

Расшифровка результата необходима для врача, чтобы соотнести эти анализа с клиническими проявлениями и поставить диагноз. Иммуноглобулин определяют количественно. Значимыми являются следующие показатели:

  • отрицательный – менее 20 Ед/мл;
  • сомнительный – 20-40 Ед/мл;
  • положительный – более 40 Ед/мл.

Положительный анализ может быть в случаях:

  • острая инфекция в последние 1-2 месяца;
  • повторная активация вируса;
  • хроническая инфекция с постоянной активностью.

Отрицательный ответ исследования можно интерпретировать следующим образом:

  • отсутствие инфекции;
  • инкубационный период;
  • ранняя или поздняя персистирующая инфекция;
  • атипичная инфекция или реактивация процесса.

В некоторых случаях могут возникнуть затруднения в диагностике и интерпретации результатов. Не всегда антитела класса М к вирусному капсиду появляются прежде IgG. Такое наблюдается при иммуносупрессии.

Изредка IgM длительно персистируют в крови. В результате у больного с паст-инфекцией серологический анализ имитирует позднюю первичную инфекцию.

Ядерный антиген во время глубокого подавления иммунитета не провоцирует появление IgG.

IgG к ЕА не всегда говорит о раннем периоде первичной инфекции. Он может определяться у 70% с острым мононуклеозом и выявляться у здоровых людей, а также при реактивации инфекции.

Болезни системы иммунитета могут привести к серьезным искажениям серологического анализа. Помогает в диагностике определение ДНК вируса методом ПЦР в биологических жидкостях. Наиболее информативен метод для анализа смывов из носоглотки, полученных в течение первых 4 недель болезни.

Высокие титры антител G к ядерному антигену, капсиду и раннего типа часто выявляются при злокачественных новообразованиях, связанных с активностью ВЭБ-инфекции.